جراحی زانو

جراحی زانو: صفر تا 100 روند عمل + فواید آن

آیا تا به حال درد زانو، انجام کارهای روزمره‌ را برای شما سخت کرده است؟ زانو یکی از مهم ‌ترین مفاصل بدن است که فشار زیادی را در طول روز، از بالا رفتن از پله‌ها گرفته تا ورزش‌های حرفه ‌ای و حتی ساده‌ ترین فعالیت‌ها مثل راه رفتن تحمل می‌کند. وقتی این مفصل آسیب ببیند یا دچار فرسایش شود، حرکت کردن و انجام فعالیت‌های عادی به یک چالش جدی تبدیل می‌شود. همین موضوع باعث شده جراحی زانو به یکی از رایج ‌ترین و موثرترین روش‌های درمان مشکلات زانو تبدیل شود.  اگر شما نیز با دردهای مداوم زانو، خشکی مفصل یا محدودیت حرکتی روبه‌رو هستید، شناخت بیشتر درباره ی جراحی زانو می‌تواند به شما کمک کند تا بهترین مسیر درمانی را انتخاب کنید. در ادامه ی این مطلب به بررسی همه جانبه جراحی زانو می‌پردازیم.

شما می‌توانید در ادامه توضیحات دکتر احمدرضا میربلوک را در مورد جراحی تعویض مفصل زانو گوش دهید تا جواب سوال هایتان را خیلی سریع پیدا کنید.

همه چیز درباره جراحی زانو
فهرست مطالب

منظور از جراحی زانو چیست؟

شاید برای شما یا یکی از عزیزانتان پیش آمده باشد که مدتی طولانی از درد یا محدودیت حرکتی در زانو رنج ببرید و بعد از مراجعه به بهترین متخصص ارتوپد بشنوید که بهتر است جراحی زانو فکر کنیم. اما واقعا منظور از جراحی زانو چیست و چه زمانی انجام می‌شود؟

جراحی زانو (Knee Surgery) به مجموعه ‌ای از روش‌های درمانی گفته می‌شود که با هدف بهبود عملکرد، کاهش درد و بازگرداندن حرکت طبیعی مفصل زانو انجام می‌شوند. این جراحی‌ها فقط به تعویض کامل مفصل محدود نمی‌شوند، بسته به مشکل هر فرد، روش‌های متفاوتی مانند آرتروسکوپی زانو، ترمیم رباط صلیبی، تعویض مفصل زانو وجود دارد. زمانی که درمان‌های ساده‌ تر مانند دارو، فیزیوتراپی یا تزریق‌ها نتیجه ندهند و درد زانو ادامه داشته باشد، جراحی می‌تواند راهی موثر باشد.

جراحی زانو برای درمان چه مشکلاتی استفاده می‌شود؟

جراحی زانو برای درمان انواع مشکلات و آسیب ‌ها در مفصل زانو استفاده می‌شود. مهم ‌ترین مشکلاتی که نیاز به عمل زانو دارند عبارتند از:

علت انجام جراحی زانو

آرتروز

یکی از شایع‌ ترین دلایل عمل زانو است. در این وضعیت، غضروف مفصل زانو به تدریج فرسوده می‌شود و استخوان‌ ها به یکدیگر ساییده می‌شوند، که باعث درد، تورم و محدودیت حرکت می‌شود. در موارد شدید، تعویض مفصل زانو لازم می‌باشد.

آسیب به رباط‌ها

رباط صلیبی قدامی در زانو یکی از مهم ‌ترین رباط‌ها برای ثبات مفصل زانو است. آسیب‌ های شدید مانند پارگی رباط صلیبی به این رباط نیاز به جراحی ترمیمی دارد، به‌ ویژه در ورزشکاران و افرادی که فعالیت‌ های پر تحرک دارند.

آسیب به مینیسک

مینیسک ‌ها غضروف‌هایی هستند که بین استخوان‌ های ران و ساق قرار دارند و نقش جذب شوک و کاهش اصطکاک را ایفا می‌کنند. پارگی مینیسک به درد و محدودیت حرکت منجر می‌شود و در برخی موارد نیاز به جراحی ترمیمی یا حتی برداشتن قسمتی از مینیسک دارد.

خدمات دکتر احمدرضا میربلوک

شکستگی ‌های زانو

شکستگی ‌های استخوانی در ناحیه زانو، مانند شکستگی استخوان ران، ساق یا کشکک زانو، نیاز به جراحی برای تثبیت و درمان دارد. این جراحی‌ ها شامل نصب پلیت‌ ها، پیچ ‌ها یا سایر دستگاه ‌ها برای ثابت نگه‌داشتن استخوان‌ ها است.

دررفتگی یا ناهنجاری ‌های زانو

مشکلاتی مانند دررفتگی کشکک زانو یا ناهنجاری‌ های ساختاری مانند زانوی ضربدری نیاز به جراحی اصلاحی دارند.

نارسایی مفصل زانو

در برخی افراد، مفصل زانو دچار فرسایش شدید می‌شود که باعث ناپایداری و درد مزمن می‌شود. این مشکل نیاز به جراحی تعویض مفصل زانو خواهد داشت.

اگر برای جراحی زانو نیاز به مشاوره دارید می‌توانید با شماره های موجود در عکس زیر تماس گرفته و از دکتر احمدرضا میربلوک زمان مشاوره بگیرید.

ارتباط با دکتر احمدرضا میربلوک

دکتر احمدرضا میربلوک، متخصص ارتوپدی و فوق تخصص جراحی ستون فقرات، فارغ‌التحصیل دانشگاه تهران در تمامی مقاطع پزشک عمومی، تخصص و فوق تخصص هستند. از سال ۱۳۸۸ در زمینه جراحی ستون فقرات به‌عنوان فوق تخصص فعالیت می‌کنند و از آن زمان نیز عضو هیئت علمی دانشگاه بوده‌اند.

عمل زانو چه فوایدی دارد؟

عمل جراحی زانو، به ویژه در مواردی که درمان‌ های غیرجراحی مانند دارو، فیزیوتراپی یا تغییرات سبک زندگی موثر نباشند، فواید زیادی خواهد داشت. این فواید در کاهش درد و بهبود عملکرد راه رفتن یا نشستن و خم کردن زانو و … تاثیرگذار هستند. برخی از مهم‌ ترین فواید عمل جراحی زانو عبارتند از:

  1. یکی از اصلی ‌ترین فواید عمل جراحی زانو، کاهش یا از بین رفتن درد شدید ناشی از مشکلات مفصل زانو مانند آرتروز، آسیب‌ های رباطی، پارگی مینیسک یا شکستگی است. این جراحی ‌ها به طور چشمگیری درد را کاهش می‌دهند و به بیماران امکان دهند که بدون درد فعالیت‌ های روزمره خود را انجام دهند.
  2. جراحی زانو بهبود حرکت مفصل زانو را فراهم می‌کند. بیمارانی که به علت فرسایش غضروف، آسیب ‌های رباطی یا مشکلات ساختاری دچار محدودیت حرکت بودند، با جراحی به دامنه حرکتی مناسب ‌تر دست پیدا می‌کنند.
  3. پس از بهبودی از جراحی، بسیاری از بیماران قادر به انجام فعالیت‌ های روزمره خود مانند راه رفتن، بالا رفتن از پله ‌ها، ورزش‌ های سبک و حتی برخی فعالیت ‌های حرفه‌ ای خواهند بود. این امر باعث افزایش استقلال و کاهش وابستگی به دیگران می‌شود.
  4. در برخی موارد، آسیب‌ ها یا مشکلات زانو منجر به مشکلات پیچیده ‌تری شوند. به عنوان مثال، در صورت عدم درمان پارگی مینیسک یا آسیب‌ های رباطی، آسیب ‌های بیشتری به مفصل زانو وارد می‌شود. جراحی از این آسیب‌ های بیشتر جلوگیری می‌کند.
  5. در بیمارانی که به علت آسیب‌ های رباطی مانند پارگی رباط صلیبی قدامی یا دررفتگی کشکک زانو دچار ناپایداری مفصل هستند، جراحی پایداری مفصل را بازمی‌گرداند.
جراحی زانو توسط دکتر احمدرضا میربلوک

در ادامه سعی کرده‌ایم فواید جراحی زانو را به صورت مروری و خلاصه برای شما در قالب جدول نمایش دهیم.

جراحی زانو با چه تکنیک هایی انجام می‌شود؟

جراحی زانو (Knee Surgery) برای درمان مشکلات مختلف این مفصل از تکنیک‌ های مختلفی استفاده می‌کند. انتخاب تکنیک جراحی بستگی به نوع آسیب، شرایط بیمار و اهداف درمانی دارد. در ادامه به برخی از مهم ‌ترین انواع تکنیک‌ های جراحی زانو در تهران با توجه به سخنان دکتر احمدرضا میربلوک اشاره کرده‌ایم:

1. تعویض مفصل زانو

این جراحی برای بیمارانی که دچار آرتروز شدید یا آسیب‌ های جدی در مفصل زانو هستند و درمان‌های غیرجراحی موثر نبوده‌اند، انجام می‌شود. در این روش، مفصل آسیب‌ دیده به طور کامل برداشته می‌شود و با مفصل مصنوعی جایگزین می‌شود.

2. جراحی ترمیم مینیسک

در این جراحی، پارگی یا آسیب به منیسک زانو درمان می‌شود. در صورت پارگی، جراح با استفاده از آرتروسکوپی پارگی را ترمیم کرده یا بخشی از مینیسک آسیب ‌دیده را برمی‌دارد.

عکسی که در ادامه مشاهده می‌کنید، تکنیک های جراحی زانو به صورت تیتروار برای شما آورده شده است.

تکنیک های جراحی زانو

3. آرتروسکوپی زانو

این تکنیک کم ‌تهاجمی برای بررسی و درمان مشکلات زانو به کار می‌رود. در این روش، یک دوربین کوچک از طریق برش‌ های کوچک وارد مفصل زانو می‌شود و به جراح این امکان را می‌دهد که بدون نیاز به برش‌ های بزرگ، مشکلاتی مانند پارگی مینیسک، آسیب‌ های رباطی و التهاب‌های مفصلی را تشخیص دهد و درمان کند.

4. آرتروپلاستی جزئی زانو

آرتروپلاستی جزئی زانو برای درمان آرتروز محدود به یک بخش خاص از مفصل زانو استفاده می‌شود. در این جراحی، تنها قسمتی از مفصل که دچار آسیب شده برداشته و با پروتز جایگزین می‌شود، به جای اینکه مفصل زانو به طور کامل تعویض شود. این روش به ویژه برای بیماران جوان ‌تر که آسیب ‌ها به یک بخش خاص از زانو محدود است، مناسب است.

مراحل انجام جراحی زانو چگونه است؟

با گذشت زمان یا در اثر آسیب، مفصل زانو ممکن است دچار تخریب، درد شدید یا محدودیت حرکتی شود. در بسیاری از موارد، روش ‌های غیرجراحی مانند فیزیوتراپی، دارو یا تزریق پاسخگو هستند، اما گاهی شرایط بیمار به مرحله‌ ای می‌رسد که تنها گزینه موثر، جراحی است. شناخت مراحل انجام این عمل و فواید آن می‌تواند به درک بهتر مسیر درمان کمک کند.

نوع جراحی زانو در تهران بسته به شدت آسیب، سن بیمار و وضعیت استخوان و بافت نرم متفاوت است، اما به‌طور کلی، مراحل زیر در بیشتر روش‌های جراحی رعایت می‌شود:

نحوه انجام جراحی زانو

1. آماده‌سازی بیمار

پیش از جراحی، آزمایش ‌های لازم انجام می‌شود و بیمار تحت ارزیابی قلبی، تنفسی و بی‌هوشی قرار می‌گیرد. در صورت وجود مشکلات زمینه‌ ای مانند دیابت یا فشار خون، کنترل آن ‌ها قبل از انجام جراحی ضروری است.

2. بی‌هوشی یا بی‌حسی نخاعی

با توجه به شرایط عمومی بیمار و نظر متخصص بی ‌هوشی، جراحی با بی ‌هوشی عمومی یا بی‌ حسی موضعی در ناحیه کمر انجام می‌شود.

3. برش جراحی و دسترسی به مفصل

در حین جراحی برش کوچکی در ناحیه جلوی زانو ایجاد می‌شود تا جراح به مفصل آسیب ‌دیده دسترسی پیدا کند. در روش‌ های جدید، این برش‌ ها کوچک ‌تر و کم ‌تهاجمی ‌تر شده‌ اند.

4. برداشتن یا اصلاح بافت ‌های آسیب‌ دیده

در صورتی که مفصل کاملا فرسوده باشد، قطعات تخریب‌ شده برداشته می‌شوند. در عمل تعویض مفصل، سطوح استخوانی آسیب ‌دیده با قطعات مصنوعی از جنس فلز و پلی‌ اتیلن جایگزین می‌شوند.

5. بخیه زدن

پس از اطمینان از قرارگیری صحیح پروتز یا اصلاح ساختار داخلی مفصل، محل جراحی با بخیه بسته می‌شود. در صورت نیاز، لوله تخلیه موقتی برای کاهش تجمع مایعات گذاشته می‌شود.

برای انجام جراحی زانو می‌توانید به دکتر احمدرضا میربلوک مراجعه کنید. مطب دکتر میربلوک ایشان در آدرس تهران، خیابان شریعتی، بالاتر از میرداماد، نرسیده به مترو شریعتی، کوچه فلسفی، پلاک ۵، ساختمان پرشین، طبقه ۲ واقع می‌باشد.

آیا جراحی زانو باعث بهبودی کامل می‌شود؟

جراحی زانو می‌تواند به طور قابل توجهی درد را کاهش داده و عملکرد مفصل زانو را بهبود بخشد، اما اینکه آیا منجر به بهبودی کامل می‌شود یا خیر، به عوامل متعددی بستگی دارد. این عوامل شامل نوع جراحی انجام‌ شده (مانند آرتروسکوپی، تعویض مفصل یا ترمیم رباط)، شدت آسیب اولیه، سن بیمار، سطح فعالیت، و پیروی از برنامه‌ های توانبخشی و فیزیوتراپی پس از جراحی هستند. برای مثال، در مواردی مانند تعویض کامل مفصل، بسیاری از بیماران به‌طور چشمگیری بهبود می‌یابند و می‌توانند به فعالیت‌های روزمره خود بازگردند، اما ممکن است محدودیت‌هایی در انجام فعالیت‌های شدید بدنی وجود داشته باشد.

با این حال، بهبودی کامل همیشه تضمین‌ شده نیست. برخی بیماران ممکن است همچنان درد خفیف یا سفتی در زانو را تجربه کنند، به‌ ویژه اگر آسیب‌ های قبلی بسیار شدید بوده یا مشکلات دیگری مانند آرتروز پیشرفته وجود داشته باشد. علاوه بر این، موفقیت جراحی به میزان مشارکت بیمار در فرایند بهبودی، مانند انجام تمرینات فیزیوتراپی و رعایت دستورات پزشکی، وابسته است. در کل، پیشنهاد می‌کنیم انتظارات واقع‌ بینانه از این جراحی داشته و با جراح خود برای رسیدن به بهترین نتیجه همکاری داشته باشید.

دکتر احمدرضا میربلوک، فوق تخصص جراحی ستون فقرات و عضو هیات علمی دانشگاه شهید بهشتی، از چهره‌های برجسته در حوزه ارتوپدی در ایران به شمار می‌آید. ایشان با بهره‌گیری از دانش تخصصی و تجربه بالینی گسترده، در درمان بیماری‌های مرتبط با ستون فقرات، زانو و شانه تخصص دارد. در سال ۱۳۹۵، دکتر میربلوک مرکز جامع تخصصی و فوق تخصصی ارتوپدی را در تهران تاسیس کرد. ایشان به عنوان پزشکی متعهد و دلسوز، همواره به ارائه بهترین خدمات درمانی به بیماران خود اهتمام داشته است. او با رویکردی جامع و انسانی، تلاش می‌کند تا با بهره‌گیری از روش‌های نوین درمانی و تکنولوژی‌های پیشرفته، بهترین نتایج را برای بیماران خود به ارمغان آورد. دکتر احمدرضا میربلوک با اختصاص وقت کافی برای هر بیمار و توضیحات جامع در مورد روند درمان، اعتماد بیماران را جلب کرده است. همچنین، با مشارکت در سمینارهای بین‌المللی و به‌روزرسانی دانش خود، همواره در تلاش است تا بهترین روش‌های درمانی را به کار گیرد.

چه افرادی بیشتر به عمل زانو نیاز دارند؟

افرادی که بیشتر به جراحی زانو نیاز دارند، کسانی هستند که دچار مشکلات شدید و مزمن زانو هستند. در ادامه به برخی از گروه‌های خاصی که بیشتر به جراحی زانو نیاز دارند، اشاره شده است:

قبل و بعد از جراحی زانو به چه نکاتی توجه کنیم؟

قبل و بعد از جراحی زانو، رعایت برخی نکات بسیار مهم است تا روند بهبودی و بدون عوارض پیش برود. این نکات شامل آماده‌ سازی برای جراحی و مراقبت ‌های پس از آن است که به کاهش درد، بهبود حرکت مفصل و کاهش خطر عوارض کمک می‌کند.

مراقبت های قبل و بعد از جراحی زانو

نکات مهم قبل از عمل زانو

اگر قرار است جراحی زانو انجام دهید، بهتر است قبل از عمل چند نکته ساده ولی مهم را بدانید. این موارد به شما کمک می‌کند با آرامش بیشتر و آمادگی کامل، روند درمان را پشت سر بگذارید.

اول از همه، سلامت کلی بدن شما اهمیت زیادی دارد. حتما پزشک‌ خمود را درباره بیماری‌ های قبلی و داروهایی که مصرف می‌کنید مطلع کنید. برخی داروها ممکن است قبل از جراحی نیاز به قطع یا تغییر داشته باشند.

از طرفی، آمادگی ذهنی و آگاهی درباره روند جراحی و دوران نقاهت، به شما کمک می‌کند استرس کمتری داشته باشید و نقش فعالتری در بهبودی خود ایفا کنید.

همچنین خانه و محیط اطرافتان را برای روزهای بعد از جراحی آماده کنید تا راحت‌ تر حرکت کنید و دوره نقاهت را بدون مشکل سپری کنید.

اگر فیزیوتراپیست تمریناتی داده، از همین امروز شروع کنید، این تمرین‌ ها می‌تواند روند بهبودی شما را سریع تر کرده و خطر عوارض بعدی را کاهش دهد.

اگر پس از مطالعه اطلاعات این مقاله، تمایل دارید وضعیت خود را به‌صورت دقیق‌تر با دکتر احمدرضا میربلوک در میان بگذارید و جراحی خود را انجام دهید، کافیست فرم زیر را پر کنید. تیم مشاوره دکتر احمدرضا میربلوک در سریع‌ترین زمان ممکن با شما تماس خواهند گرفت.

نکات مهم بعد از عمل زانو

بعد از عمل جراحی زانو، مراقبت و رعایت نکات خاصی اهمیت بسیار زیادی دارد تا روند بهبودی سریع‌ تر و بدون مشکل پیش برود. با توجه به حساسیت این مرحله، توجه به چند نکته ساده اما حیاتی می‌تواند تفاوت بزرگی در روند بهبودی شما ایجاد کند.

  • اول از همه، داروهایی که دکتر به شما داده را دقیق و به موقع مصرف کنید. شاید وسوسه شوید که بعضی داروها را کنار بگذارید چون احساس بهتری دارید، اما این کار می‌تواند روند بهبود شما را کند کند یا حتی مشکلات جدی ایجاد کند.
  • حرکت کردن و انجام تمرینات فیزیوتراپی ممکن است سخت باشد، اما باور کنید هر قدم کوچک به قوی‌ تر شدن عضلات و بهبود حرکت زانو کمک می‌کند. پس تلاش کنید طبق برنامه پیش بروید، حتی اگر درد داشته باشید.
  • دقت کنید که رژیم غذایی‌ متعادل داشته باشید و از مواد غذایی پروتئینی و ویتامین‌دار استفاده کنید. بدن‌ شما الان به انرژی و مواد مغذی بیشتری نیاز دارد تا زودتر ترمیم شود.
  • همچنین، محیط خانه را ایمن کنید. حذف وسایل اضافی که ممکن است راه رفتن را سخت کنند، استفاده از عصا یا واکر را جدی بگیرید. این‌ وسایل کمک می‌کند خطر زمین خوردن و آسیب‌ های بیشتر به حداقل برسد.
  • اگر هر گونه علامت غیرعادی مانند تورم شدید، قرمزی زیاد، درد شدید یا تب مشاهده کردید، در اولین فرصت با پزشک تماس بگیرید. این علائم را نادیده نگیرید زیرا می‌تواند نشانه عفونت یا مشکل جدی‌ تر باشد.

مدت زمان بهبودی بعد از جراحی زانو چقدر است؟

زمان بهبودی بعد از جراحی زانو بسته به نوع جراحی و وضعیت فرد متفاوت است. جراحی‌ های تعویض کامل زانو معمولا نیاز به چند ماه فیزیوتراپی دارند و بیشتر افراد طی ۳ تا ۶ ماه به فعالیت‌های روزمره بازمی‌گردند. بازگشت به فعالیت‌ های ورزشی سنگین ممکن است تا یک سال طول بکشد.

در جراحی‌ هایی مانند آرتروسکوپی که کمتر تهاجمی هستند، بهبودی سریع‌ تر است و اغلب ظرف چند هفته می‌توانید به زندگی عادی برگردید. تمرینات فیزیوتراپی و مراقبت‌ های بعد از عمل نقش مهمی در تسریع بهبودی دارند.

فراموش نکنید که بهبودی فرآیندی زمان‌ بر است و صبر، پیگیری دستورات پزشک و پشتکار شما مهم‌ترین عوامل موفقیت هستند.

 نتیجه‌گیری

وقتی تصمیم به جراحی زانو می‌گیرید، باید در نظر داشته باشید که این مسیر ممکن است سختی‌ ها و چالش‌ هایی داشته باشد، ولی بسیاری از افراد بعد از عمل توانستند دوباره راحت‌ تر حرکت کنند و درد کمتری داشته باشند. مهم است که با پزشکتان همه ی موارد را کامل در میان بگذارید و بدانید که رسیدن به نتیجه مطلوب، نیازمند تلاش خود شما در مراقبت و تمرینات بعد از عمل است. صبور بودن و انجام دقیق تمرین‌ ها، می‌تواند روند بهبودی را تسریع ببخشد. اگر درد زانو باعث شده است که حتی ساده‌ ترین کارها براتون سخت باشد، جراحی ممکن است یک راه حل باشد تا دوباره بتوانید راحت‌ تر راه برید و کارهایتان را انجام دهید. پس با دقت تصمیم بگیرید.

سوالات متداول

جراحی زانو چه زمانی لازم می‌شود؟

زمانی که درد و محدودیت حرکت زانو با درمان‌ های غیرجراحی مثل دارو یا فیزیوتراپی بهبود نیابد، یا آسیب‌ های شدید مثل پارگی رباط یا آرتروز پیشرفته وجود داشته باشد.

آیا جراحی زانو همیشه تعویض مفصل است؟

خیر، جراحی زانو انواع مختلفی دارد مثل آرتروسکوپی، ترمیم رباط، جراحی مینیسک و تعویض مفصل. نوع جراحی بستگی به مشکل زانو دارد.

آیا جراحی زانو درد را به طور کامل برطرف می‌کند؟

جراحی معمولا درد را به طور چشمگیری کاهش می‌دهد اما بسته به شدت آسیب و نوع جراحی، ممکن است برخی محدودیت‌ ها یا دردهای خفیف باقی بماند.

چقدر طول می‌کشد تا بعد از جراحی بهبود یابم؟

مدت زمان بهبودی بستگی به نوع جراحی دارد. جراحی‌های کم تهاجمی مانند آرتروسکوپی معمولا چند هفته طول می‌کشد، اما تعویض مفصل ممکن است چند ماه طول بکشد.

این مقاله توسط دکتر احمدرضا میربلوک بازبینی شده است.

دکتر احمدرضا میربلوک
دکتر احمدرضا میربلوک

متخصص ارتوپدی | دارای فلوشیپ فوق تخصصی جراحی ستون فقرات مدرس دوره فوق تخصصی جراحی ستون فقرات در دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دارای بیش از ۵۰ مقاله علمی بین‌المللی با نمایه اسکوپوس و اچ‌ایندکس ۱۳ سابقه تدریس در دانشگاه علوم پزشکی گیلان تا سال ۱۳۹۶ و انتقال به دانشگاه شهید بهشتی جزو محققان برجسته حوزه ارتوپدی با رنکینگ علمی بالا شماره نظام پزشکی: ۹۳۸۴۵

مطالب مرتبط
دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

جستجو